脱臼整復法

manipulative reduction of traumatic dislocation

山本啓雅

（大阪市立大学大学院准教授・救急生体管理医学）

A．脱臼とは

　救急領域で扱う脱臼は外傷性脱臼である．外傷性脱臼とは，関節が生理的な可動域を越えた運動を強いられ，関節包の一部が破れ，この破れ目から骨頭が関節外に逸脱するものをいう．完全に関節面の接触が失われた状態を完全脱臼，関節面が一部接触しているものを亜脱臼と呼ぶ．脱臼の状態の表現は，中枢関節端を基準とし，遠位関節帯の移動の方向により，前方脱臼，後方脱臼，上方脱臼，下方脱臼のようにあらわす．

B．脱臼の症状

　完全脱臼では当該関節の変形を生じるため，各脱臼に特有の肢位をとることが多い（図1図）．関節を固定していれば疼痛は比較的軽度であるが，自動運動は不能となり，他動的な関節の動きが生じると著明な疼痛が生じる．当該関節には弾力性のある抵抗が触知されることが多い（ばね様固定）．

C．脱臼診療時のピットフォール

1十分な筋弛緩

①脱臼の整復にあたり，最も重要な点は患者をリラックスさせ整復の阻害因子となる

残り約3600文字

初出:今日の救急治療指針　第2版 発行:2012年1月

収載:医学書院 UNITAS（2026年5月7日　掲-ID：kyu_01218-02_a008z0027）