適応
統合失調症,躁病
用法
内初期:1日0.75~2.25mg(徐々に増量) 維持量:1日3~6mg(増減) 注1回5mg 1日1~2回 筋注・静注(増減) ►注急激な精神運動興奮等で,緊急を要する場合
禁忌
1)昏睡状態(悪化)
2)バルビツール酸誘導体等の中枢神経抑制薬の強い影響下(中枢神経抑制作用増強)
3)重症心不全(心筋に対する障害作用や血圧降下の報告)
4)パーキンソン病又はレビー小体型認知症(錐体外路症状悪化)
5)過敏症(本剤,ブチロフェノン系化合物)
6)アドレナリン投与中(アナフィラキシー救急治療を除く)
7)妊婦・妊娠
注意
〈基本〉
①注心室細動,心室頻拍(torsades de pointesを含む),QT延長等.心停止も報告.特に静注時は心電図・呼吸状態等のバイタルサインの監視等注意
➋眠気等→運転不可
③制吐作用を有するため,他剤に基づく中毒,腸閉塞,脳腫瘍等による嘔吐症状を不顕性化→注意
④抗精神病薬で肺塞栓・静脈血栓症等の血栓塞栓症が報告:不動状態,長期臥床,肥満,脱水状態等の危険因子→注意
〈その他〉
①治療中,原因不明の突然死の報告
②(外国)認知症関連高齢患者に使用で死亡率が高かった報告
患者背景
〈合併・既往〉
①心・血管疾患,低血圧,又はそれらの疑い(一過性の血圧降下)
②QT延長を起こしやすい患者:低K血症等
③てんかん等の痙攣性疾患,又は既往歴(痙攣閾値低下)
④甲状腺機能亢進状態(錐体外路症状)
⑤脱水・栄養不良状態等を伴う身体的疲弊,脳に器質的障害(悪性症候群)
⑥高温環境下(体温調節中枢抑制)
⑦不動状態,長期臥床,肥満,脱水状態等の患者(肺塞栓症,静脈血栓症等の血栓塞栓症)
〈肝〉血中濃度上昇
〈妊婦〉妊C禁忌(催奇形を疑う報告.動物で口蓋裂,脳奇形等の催奇形性及び着床数の減少,胎児吸収の増加,流産率の上昇等の胎児毒性).妊娠後期の抗精神病薬使用で新生児に哺乳障害,傾眠,呼吸障