くも状血管腫，手掌紅斑とは

■定義

●くも状血管腫の定義

　くも状血管腫〔vascular spider，spider angioma，spider nevus（nevi）〕は中央に拍動する点状の細動脈があり，そこより放射状に血管が伸びて一見“くも”のように見えるため，この名前がある．大きさは直径1〜20mm程度まである．圧迫すると血流が途絶え血管腫は消失するが，圧迫を解除すると再び出現する．

　出現部位は上大静脈に注ぐ静脈が分布する皮膚領域であり，特に顔面，頸部，乳頭より上の前胸部，手背，手指，前腕，上腕，肩，肩甲部に出現する．

●手掌紅斑の定義

　手掌紅斑（palmar erythema）とは，手掌，特に母指球・小指球および指球に紅潮した斑紋を認める場合をいう．圧迫すると紅斑は消失し，放すと再出現する．

　健常者でもときどき手掌が紅潮するが，その部位は全体のことがほとんどで，赤さは明るみを帯びて一様である．手掌紅斑では手掌中央部には紅斑がないか薄く，紅斑部にはむらがあり，ときには斑点状に見える．

■患者の訴え方

●くも状血管腫

　患者自身は，“赤い斑点”として気づくことが多いが，くも状血管腫には痛みや痒みはないため，そのものを主訴として受診することは少ない．

●手掌紅斑

　「手が赤い」「手が赤くてほてる感じがする」と訴える場合がほとんどである．

■患者が訴える頻度

●くも状血管腫

　前頸部，胸部の赤い斑点を主訴として受診することがある（表3-218参照）図．

●手掌紅斑

　表3-217図に手掌紅斑をきたす疾患とその出現頻度を示した．肝硬変では全体の50％以上にみられるが，なかでもアルコール性肝硬変の場合には70％以上にみられる．

症候から原因疾患へ

■病態の考え方

（図3-211）図

●くも状血管腫

　くも状血管腫をきたす疾患を表3-218図に示す．この病変が最も多く出現するのは肝硬変である．アルコール性肝障害，