医療面接とは
病歴とは,疾患を中心にした,個々の患者の歴史というべきものである.すなわち,患者が現在かかえている疾患だけでなく,それに影響を与えていると考えられる背景すべてを指す.その内容は,
① 患者情報
② 主訴
③ 現病歴
④ 既往歴
⑤ 家族歴・社会歴
⑥ システムレビュー
などである.これらを患者に尋ねて病歴情報を確認する医療行為を,医療面接(medical interview)という.
診療録へは通常この順序で記載するが(表1)図,(図1)図,実際には,患者にとって最も関心が大きい主訴および現病歴から質問を開始する.
家族歴や社会歴などは,むしろ患者とのコミュニケーションがよくとれてから聞いたほうが,より正確で詳しい情報を得られることも多い.
すなわち,「どうなさいましたか」「いつから,どんなふうに具合が悪いのですか」といったことから,順を追って尋ねていく.
患者とのコミュニケーション
医療面