　医療面接が終われば，ただちに身体の診察に移る．もっとも，患者が診察室に入室してきた時点から，患者の表情，歩行，動作など一挙手一投足に目を配り，観察を始める．また，医療面接で病歴情報を聴取する合間にも，顔貌，表情，精神状態，言語障害の有無などについて注意を払う．

身体診察の進め方

　身体診察（physical examination）は，患者の病態を把握するうえで最も基本的な行為である．全身をくまなく観察し，見落としをしないよう，系統だてて一定の順序で行う．

　通常は，まずバイタルサインと全身状態を観察し，次いで頭頸部から観察を始め，胸部，腹部，四肢，そして神経系の診察へと順次進める（図1）図．ただし，患者が腹痛などを強く訴えているような場合には，まず問題となっている腹部から診察を開始してもよい．こうした場合でも，見落としがないよう，他の部位の診察を怠らないようにする．

　異常が観察されるという陽性の所見だけでなく，異常が観察されないという陰性の所見にも気を配る．たとえば，強い頭痛を主訴としている患者では，項部硬直の有無が診断に重要な情報を提供する．特徴的な所見がないということ自体が，診断の根拠になることもあるからである．

　身体診察は，主に次の方法を基本とする．

①視診（inspection）

②触診（palpation）

③打診（percussion）

④聴診（auscultation）

⑤神経学的診察（neurological examination）

これらの診察によって確認された他覚的所見あるいは身体所見（physical findings）を現症（present status）という．

　現症の診療録への記載は，診察を通じて得られた所見を正確に，詳細に，しかも要領よく行う（表1）図．

　その患者を直接には診察していない他の医師が，診療録を読んだだけでも患者の状態をはっきりと思い浮かべられ