抑うつ・不安とは

定義

　まず，感情（affect），気分（mood）という用語の一般的な定義について振り返ったうえで，抑うつ，不安の概念そして定義を確認しておきたい．感情とは，主観的に体験している気持ちの状態（情緒）の表現のことを指し，一般的な感情の例としては，「悲しみ」「喜び」「怒り」などが挙げられる．気分とは，比較的弱い持続的な感情状態を指し，このなかに「抑うつ」「不安」などが含まれる．実際的には，感情と気分を明確に区別できるわけではないが，その相違点は主として持続期間にあり，感情が変動に富む情緒の「天気」の変化を意味するのに対して，気分はもっと広範で持続的な情緒の「気候」を意味している．次に，「抑うつ」「不安」の定義であるが，抑うつとは，一般的に，正常範囲を超えた悲しみが続く状態を指す．抑うつが発現しやすい最大の状況は喪失を体験した際である．不安とは，漠然とした未分化な恐れの感情が続く状態を指す（恐怖とは，明確な対象に対する持続的な恐れを指す）．不安が発現しやすい状況は，不確実な脅威に直面した際である．

　しかし，不安症には高率にうつ病が合併し，うつ病には高率に不安症が合併するように，多くの場合，両者は混在する．

患者の訴え方

　上述したように，抑うつ，不安は気分を表すが，その表現型は実は多彩であり，抑うつ状態にも不安状態にも，同時に身体的な症状表出が存在する（表1）図．たとえば，不安状態には多彩な自律神経症状が随伴する可能性があり，「身体的不安」としての動悸，息苦しさ，口渇，手足のふるえ，発汗，頻尿などの存在はよく知られている．一方，抑うつ状態でも，倦怠感や食欲不振などが高頻度にみられる．実際，抑うつや不安が主とした病態であっても，患者自身が「自分は抑うつ状態で困っている」「不安状態で困っている」と訴えて来院することはまずなく，多くはなんらかの身体症状（例：食思不振など）を