頭痛とは

定義

　頭頸部に限局する痛みの自覚症状を指す．日常の診療で，最も多くみられる症状の1つである．原因は多様で，痛みの強さが必ずしも重篤さを表すとは限らない．器質性疾患に由来する症候性と，器質性疾患に由来しない機能性の頭痛がある．

患者の訴え方

　頭痛には，機能性頭痛と症候性頭痛がある．初診時に鑑別診断をするうえで重要なことは，症候性頭痛のなかで，くも膜下出血，脳腫瘍などの頭蓋内器質性病変を見逃さないことである．「急に頭痛が始まった」「いつもの頭痛と違う」と訴える場合は，症候性の頭痛の可能性があるので，緊急CT，髄液検査などを行い，頭痛の原因を至急明らかにする必要がある．

患者が頭痛を訴える頻度

　外来初診患者のうち10％近くが頭痛を主訴としている．このうち片頭痛が10％，緊張型頭痛が45％，群発頭痛が1.5％で，機能性頭痛が60％を占め，頭蓋内の器質性病変，髄膜炎，脳炎によるものは1.5％とさ