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チアノーゼ

cyanosis

奈良　信雄

（日本医学教育評価機構 常勤理事/順天堂大学医学部 客員教授/東京医科歯科大学 名誉教授）

チアノーゼとは

定義

　血中の還元ヘモグロビン（Hb）もしくは異常Hbの増加によって，皮膚や粘膜が暗紫色になった状態をチアノーゼという．口唇粘膜，爪床，外耳，頰部などで目立ちやすい〔診察の進め方「部位別の身体診察 全身状態」図7図参照〕．

患者の訴え方

　皮膚や粘膜の色調が不良であることを訴えるが，それよりもチアノーゼを生じる原因となった呼吸器疾患や心疾患による呼吸困難，四肢冷感などの自覚症状のほうを強く訴える．

患者がチアノーゼを訴える頻度

　チアノーゼを主訴として来院してくる患者の頻度は低いが，緊急処置を要する疾患のこともあり，ただちに原因疾患を診断しなければならない．心不全，ショック，呼吸不全などのときには，ただちに気道確保，人工呼吸，心臓マッサージなどの蘇生術を必要とすることがある．

症候から原因疾患へ

病態の考え方

（図1）図

　チアノーゼは，還元Hbが毛細血管レベルで5g/dL以上（Hbが15g/

残り約2300文字

初出:内科診断学 第4版 発行:2024年3月

収載:医学書院 UNITAS（2025年9月29日　掲-ID：nsg_05315-04_a003z0054）