診療支援
診断

肛門・会陰部痛
anal pain,perineal pain
芥田 壮平
(東京医科歯科大学大学院消化器外科学)
絹笠 祐介
(東京医科歯科大学大学院消化管外科学 教授)

肛門・会陰部痛とは

定義

 肛門痛は,肛門に生じる疼痛である.肛門(肛門管)は消化管末端を閉鎖する器官であり,排便や排ガスをコントロールしている.肛門縁から歯状線までを解剖学的肛門管,恥骨直腸筋付着部上縁までを外科的肛門管と定義している.肛門痛は原因疾患の有無により,器質性肛門痛と機能性肛門痛に分けられる.

 一方,会陰部痛は,会陰部に生じる疼痛である.会陰部の解剖学的定義は,狭義には外陰部(男性では陰茎根,女性では腟前庭)と肛門の間の部位で,広義には骨盤出口全体を示す.本項では狭義の会陰部における疼痛を会陰部痛とする.

 肛門と会陰部は隣接しているため,肛門痛と会陰部痛は明確に区別できないこともある.

患者の訴え方

 「ズキズキ痛む」「チクチク,ヒリヒリ痛む」「重く痛む感じがする」など訴え方は多彩である.排便との関連性,痛みの種類,持続時間に留意する必要がある.たとえば,排便時や排便後に「ズキズキ痛

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