緩和ケアの対象は癌・非癌に限らず生命を脅かす疾病を患った患者・家族とされるが,本項では主に終末期の癌患者にみられる諸症状につき解説する.
Ⅰ 疼痛
疼痛とは
定義
疼痛は「実際の組織損傷もしくは組織損傷が起こりうる状態に付随する,あるいはそれに似た,感覚かつ情動の不快な体験」と国際疼痛学会により定義されている.
患者の訴え方
侵害受容性疼痛としての「痛み」のみならず,神経障害性疼痛では「しびれ」「電気が走るような感じ」「焼ける感じ」と表現されることもある.
患者が疼痛を訴える頻度
進行癌患者が疼痛を訴えるのは85%に上るとされる.
症候から原因疾患へ
病態の考え方
癌患者にみられる疼痛には,以下の3つがある.
①癌による痛み
②癌治療に関連する痛み
③癌とは直接関係がないと考えられる痛み
①「癌による疼痛」の場合,疼痛をきたす責任病変(原発性腫瘍,転移性腫瘍)が存在するのか,存在するならその部位,大きさ,周