診療支援
診断

終末期の諸症状
common symptoms in palliative care
清水 敦
(自治医科大学緩和ケア・消化器一般移植外科 教授)

 緩和ケアの対象は癌・非癌に限らず生命を脅かす疾病を患った患者・家族とされるが,本項では主に終末期の癌患者にみられる諸症状につき解説する.

Ⅰ 疼痛

疼痛とは

定義

 疼痛は「実際の組織損傷もしくは組織損傷が起こりうる状態に付随する,あるいはそれに似た,感覚かつ情動の不快な体験」と国際疼痛学会により定義されている.

患者の訴え方

 侵害受容性疼痛としての「痛み」のみならず,神経障害性疼痛では「しびれ」「電気が走るような感じ」「焼ける感じ」と表現されることもある.

患者が疼痛を訴える頻度

 進行癌患者が疼痛を訴えるのは85%に上るとされる.

症候から原因疾患へ

病態の考え方

 癌患者にみられる疼痛には,以下の3つがある.

①癌による痛み

②癌治療に関連する痛み

③癌とは直接関係がないと考えられる痛み

 ①「癌による疼痛」の場合,疼痛をきたす責任病変(原発性腫瘍,転移性腫瘍)が存在するのか,存在するならその部位,大きさ,周

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