現病歴:最近友人に目が腫れていると指摘され,視力に異常を感じないが,横を見るとものが二重に見えることに気づいたため眼科を受診した.やや疲れやすいと感じているが,目以外では体調に大きな変化はないと感じている.
既往歴:外傷など特記すべきことはない.
生活歴:会社勤務.喫煙歴,飲酒歴なし.
家族歴:母方の叔母に甲状腺疾患があるが,詳細不明.
身体所見:身長156cm,体重46kg,体温36.8℃,脈拍88回/分(整),血圧124/66mmHg.眼瞼結膜貧血なし,両側の眼球突出あり,眼瞼腫脹あり,Graefe(グレーフェ)徴候陽性.びまん性の甲状腺腫を触知.圧痛なし.手指振戦あり.胸腹部所見なし.下肢浮腫あり.
【問題点の描出】
眼球突出,眼瞼腫脹,複視などを呈する女性.びまん性の甲状腺腫を認める.
診断の進め方
特に見逃してはいけない疾患
・Basedow(バセドウ)病
・眼窩内腫瘍
・副鼻腔腫瘍
・先端巨大症
・海綿