現病歴：1か月前から舌痛（ピリピリ感）・口内乾燥が出現し，当院を初診した．

既往歴：特記すべきことはない．薬物服用なし．

生活歴：飲酒・喫煙なし．

家族歴：娘がCrohn（クローン）病．

身体所見：身長154cm，体重61kg，血圧160/74mmHg，脈拍84回/分．眼周囲・頰部に紅斑を認める．舌は発赤し舌乳頭萎縮を認めた．前頸部腫脹あり（甲状腺腫大を疑う）．

【問題点の描出】

舌痛・口渇・口腔内乾燥と眼周囲・頰部の紅斑・発疹ならびに甲状腺腫大を認め，膠原病が疑われた．

診断の進め方

特に見逃してはいけない疾患

・膠原病，特に_〈p〉Sjögren（シェーグレン）症候群

・口内炎，舌炎，Behçet（ベーチェット）病

・舌咽神経痛

頻度の高い疾患

・糖尿病

・甲状腺機能低下症

・_〈除〉利尿薬や抗コリン作用のある薬物を服用していないかどうか

この時点で何を考えるか？

医療面接と身体診察を総合して考える点

　舌は軽度発赤あるがび