現病歴：1か月前に両側頸部と左鎖骨上のリンパ節が腫れているのに気がついた．痛みや発熱はないが，徐々に大きくなってきたため，受診した．

既往歴：生来健康で，特記すべきことはない．

生活歴：主婦．喫煙歴なし．年に数回の機会飲酒．ペット飼育なし．

家族歴：特記すべきことはない．

身体所見：身長152cm，体重51kg，体温36.3℃，脈拍68回/分（整），血圧110/64mmHg，呼吸数18回/分．眼瞼結膜に貧血はなく，眼球結膜に黄染はない．口蓋扁桃の腫脹はない．両側頸部と左鎖骨上窩に約2cmのリンパ節を計3個触知する．腫大したリンパ節に圧痛はなく弾性硬で可動性がある．心音と呼吸音に異常はなく肝・脾を触れない．浮腫なし．皮疹なし．

【問題点の描出】

これまで健康な61歳女性．緩徐に増大する無痛性の頸部リンパ節腫脹を自覚して受診した．

診断の進め方

特に見逃してはいけない疾患

・悪性リンパ腫

・癌のリンパ節転移

・結核