全身倦怠感，食欲不振，脾腫大 | 医学書院

現病歴：20歳時に肝障害があったがAST，ALTが正常化し安定したため普通の生活をしていた．1か月前から全身倦怠感が出現，3日前から倦怠感がさらに強くなり，かかりつけ医を受診した．黄疸と脾腫大を指摘され精査のため紹介された．

既往歴：20歳代に肝障害あり．

生活歴：会社員，30歳から晩酌で缶ビール350mLを1缶毎日飲酒．

家族歴：母親は55歳時に肝癌で死亡．

身体所見：意識は清明．身長172.0cm，体重67.0kg，BMI 22.6，体温36.2℃，血圧110/65mmHg．眼瞼結膜に貧血なし，眼球結膜に黄疸あり．手掌紅斑あり．腹部は平坦．肝臓は右鎖骨中線上1cm，剣状突起に下3cm触れる，弾性硬，辺縁鈍，表面不整．脾臓は右側臥位で左季肋部肋弓下に2cm触れる，表面平滑，中央に切れ込みあり．腹水なし．下腿浮腫なし．

【問題点の描出】

20歳代に肝障害の既往がある40歳代の男性．母親が肝癌で死亡して