現病歴：5年前より頻尿あり．近医から投薬を受けていたが，近頃は排尿困難傾向であった．健康診断で腎機能障害が指摘されたため当科受診となった．

既往歴：特記すべきことはない．10年前より高血圧症治療中．

生活歴：レストラン配膳勤務．喫煙は70歳まで20本/日．飲酒歴なし．

家族歴：両親が高血圧症．

身体所見：意識は清明．身長171cm，体重51kg，脈拍80回/分（整），血圧124/78mmHg．心音・呼吸音に異常は認めない．下腹部は膨隆・硬で，下肢に浮腫は認めず．

【問題点の描出】

若いときは健康だった72歳男性．加齢とともに高血圧を指摘され加療されていたが，慢性経過の排尿障害の出現後，健康診断にて腎機能低下を指摘された．下腹部は膨隆し，硬い．

診断の進め方

特に見逃してはいけない疾患

・前立腺疾患

・下部尿路結石

・神経因性膀胱

・中枢神経障害

頻度の高い疾患

・尿路感染症

・加齢

・骨盤手術後

・薬物（感冒薬，抗うつ薬な