診療支援
診断

感覚障害・感覚異常
45歳 男性
青山 淳夫
(島根県立中央病院神経内科 部長)

現病歴:半年前の秋から両足先が冷たく感じていた.徐々に範囲が上昇し,足首のだるさも春先になって出てきた.両下肢に浮腫も出てきたため,近医から紹介され受診.仕事で長時間正座をする.

既往歴:高血圧症,脂質異常症,高尿酸血症.

生活歴:職業は仏教関係,喫煙はなし,飲酒はなし.

家族歴:特記すべきことはない.

身体所見:脳神経に異常なし.左右上下肢運動麻痺なし.感覚は上肢顔面正常で,右下腿前面から母指まで,左下腿は外側から母指まで膜が張った感じあり表在感覚低下.足底は両側ともピリピリする異常感覚あり.振動覚は足関節正常で,母指は右優位の低下.腱反射は上肢(+/+),下肢(±/±).病的反射なし.両下腿浮腫軽度.体毛は剛毛で多毛.

【問題点の描出】

緩徐に進行する感覚障害があり,浮腫や多毛を伴い,運動麻痺は目立たない.

診断の進め方

特に見逃してはいけない疾患

・慢性炎症性脱髄性多発根神経炎(CIDP),抗MAG抗

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