構音障害，四肢筋萎縮 | 医学書院UNITAS

現病歴：受診1年3か月くらい前から構音障害がみられ，近医を受診し頭部MRI検査を受けるが明らかな異常は指摘されなかった．しかし，その後も緩徐に構音障害が進行し，手足に力が入りにくく，やせてきたため当院を紹介受診となる．

既往歴：糖尿病，心房細動．

生活歴：喫煙歴なし，飲酒歴なし．

家族歴：特記すべきことはない．

身体所見：意識は清明．身長162cm，体重56kg，血圧104/72mmHg，脈拍81回/分（整），S_pO₂ 96％（room air）．頸部リンパ節腫大なし．胸腹部異常所見なし．眼球運動制限なし．挺舌可能，偏位なし．舌萎縮なし．舌に線維束性攣縮あり．開鼻声．催吐反射（gag reflex）陽性．握力は右23kg，左22kg．両側骨間筋，母指球の萎縮性変化あり．上腕，前腕，骨間筋などに線維束性攣縮あり．上腕二頭筋反射，上腕三頭筋反射，膝蓋腱反射は右優位に亢進あり．下肢末梢に触覚鈍麻あり．下