現病歴：2年前から右手のふるえを自覚した．その後徐々にふるえの程度が悪化し，手の使いにくさも出現したため受診した．

既往歴：食欲不振，慢性胃炎症状に対して近医からスルピリド薬が処方されている．

生活歴：農業に従事，喫煙飲酒はなし．

家族歴：特記すべきことはない．

身体所見：意識は清明．精神正常．眼球運動制限なし．やや小声だが構音障害はなし．顔面麻痺はないが表情は乏しい．右上肢に振戦を認め，振戦は安静時に強く，字を書く際は軽減する．両上肢に固縮を認める．椅子からの立ち上がりは自分で可能だが時間がかかる．歩行は前傾でやや小刻み．腱反射は正常．四肢の失調や筋力低下はない．その他一般身体所見に異常はない．

【問題点の描出】

2年前から緩徐進行性．安静時の振戦であり，固縮や動作緩慢も伴っている．失調や腱反射異常，四肢の筋力低下はない．スルピリドを内服している．

診断の進め方

特に見逃してはいけない疾患・頻度の高い疾