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意識障害

93歳 男性

塩田　由利

（出雲市立総合医療センター神経内科 診療部長）

現病歴：施設入所中．認知症がありベッド上生活で全介助ADLだが，簡単な会話は可能だった．1か月前頃から食欲低下し，少量の栄養補助薬が食事代わりであった．前日22時の体位交換時は特に変わりなかったが，午前7時に職員が訪室し声かけしたところ，呼吸が不規則で反応がないため8時に救急搬送された．

既往歴：87歳時に心不全，大動脈弁狭窄症（重症）で入院，92歳時に一過性意識消失．

生活歴：特記事項なし．

家族歴：特記事項なし．

身体所見：身長144.0cm，体重37.8kg，体温36.4℃，脈拍80回/分（不整），血圧99/58mmHg，呼吸数16回/分でCheyne-Stokes（チェーン・ストークス）呼吸，S_pO₂ 97％，room air．貧血・黄疸なし．頸静脈の怒張なし．胸部は肺雑音なし，心音不整，頸部に放散する収縮期駆出性雑音を聴取する．腹部は著変なし．下腿浮腫なし．神経学的には意識レベルはJCS

残り約3200文字

初出:内科診断学 第4版 発行:2024年3月

収載:医学書院 UNITAS（2025年9月29日　掲-ID：nsg_05315-04_a004z0094）