4第１世代三環系抗うつ薬

上條　吉人

（北里大学特任教授・中毒・心身総合救急医学）

最初の10分メモ

含有する製品

・アミトリプチリン薬（アミプリン®，トリプタノール®，ノーマルン®）

・イミプラミン薬（イミドール®，トフラニール®）

・クロミプラミン（アナフラニール®薬）

・トリミプラミン（スルモンチール®薬）

・ノルトリプチリン（ノリトレン®薬）

診断のポイント

・うつ病などの気分（感情）障害の病歴または第1世代TCAの服用歴のある患者に，昏睡，QRS時間の延長などの心電図異常，心室頻拍などの不整脈，低血圧を認める．

・Triage® DOAでTCA（三環系抗うつ薬類）が陽性となる．

治療のポイント

・QRS時間の延長，心室性不整脈，低血圧には炭酸水素ナトリウム薬を静注して血液のアルカリ化およびナトリウム負荷を行う．

Do＆Don't

・初診時には中毒症状が乏しくても，急激な臨床症状の悪化が見られることに注意．

・Class 1aやClass 1c抗不整脈薬は，膜興奮抑制（キニジン様）作用によっ

初出:急性中毒診療レジデントマニュアル　第2版 発行:2012年8月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：qcs_01553-02_a003b001c001z0004）