適応
心身症(過敏性腸症候群,慢性胃炎,胃・十二指腸潰瘍)における身体症候並びに不安・緊張・抑うつ
用法
1日12mg 分3(増減)
禁忌
1)急性閉塞隅角緑内障(眼圧上昇により症状悪化)
2)重症筋無力症(筋弛緩作用による症状悪化)
注意
〈基本〉
➊眠気等→運転不可
②連用により薬物依存を生じることがある→漫然継続長期使用回避.投与継続時は必要性を十分に検討
〈その他〉投与した薬剤が特定されないままにフルマゼニル(ベンゾジアゼピン受容体拮抗薬)を投与された患者で,新たに本剤を投与する場合,本剤の鎮静・抗痙攣作用が変化,遅延するおそれ
患者背景
〈合併・既往〉
①心障害(悪化)
②脳に器質的障害(作用増強)
③衰弱者(感受性高く,傾眠,運動失調発現)
④中等度又は重篤な呼吸障害(呼吸不全)(症状悪化)
〈腎〉高い血中濃度持続 〈肝〉副作用増強
〈妊婦〉有益のみ(他のベンゾジアゼピン系化合物で口唇裂・口蓋裂等が有意に多い疫学的調査報告.ベンゾジアゼピン系で新生児に哺乳困難,嘔吐,活動低下,筋緊張低下,過緊張,嗜眠,傾眠,呼吸抑制・無呼吸,チアノーゼ,易刺激性,神経過敏,振戦,低体温,頻脈等.これらの症状は,離脱症状・新生児仮死として報告される場合もある.黄疸増強.分娩前の連用:ベンゾジアゼピン系で出産後新生児に離脱症状) 〈授乳婦〉不可(動物で移行,他のベンゾジアゼピン系薬剤でヒト母乳中へ移行,新生児に嗜眠,体重減少等の報告.黄疸増強) 〈小児〉臨床試験は未実施 〈高齢〉慎重に(運動失調等→少量から開始等)
相互
〈併用注意〉
1)中枢神経抑制薬(フェノチアジン誘導体,バルビツール酸誘導体等):減量等注意(中枢神経抑制作用)
2)MAO阻害薬:相互に作用増強→減量等注意
3)アルコール:相互に作用増強
4)四環系抗うつ薬(マプロチリン等):併用中の本剤を急速に減量又は中止で痙攣発作(本剤の抗痙攣作用が四環系抗うつ薬による痙