適応
1神経症における不安・緊張・抑うつ・睡眠障害
2心身症(胃・十二指腸潰瘍,慢性胃炎,過敏性腸症候群,自律神経失調症)における不安・緊張・抑うつ・睡眠障害
用法
1日2mg 分1~2(増減)
禁忌
1)過敏症(ベンゾジアゼピン系薬剤)
2)急性閉塞隅角緑内障(眼圧上昇)
3)重症筋無力症(悪化)
注意
〈基本〉
➊眠気等→運転不可
②連用により薬物依存を生じることがある→漫然継続長期使用回避.投与継続時は必要性を十分に検討
〈その他〉
①投与した薬剤が特定されないままにフルマゼニル(ベンゾジアゼピン受容体拮抗剤)を投与された患者で,新たに本剤を投与する場合,本剤の鎮静・抗痙攣作用が変化,遅延するおそれ
②他のベンゾジアゼピン系で長期投与により耐性出現の報告
患者背景
〈合併・既往〉
①心障害(症状悪化)
②脳に器質的障害(作用増強)
③衰弱者(作用増強)
④中等度又は重篤な呼吸不全(症状悪化)
〈腎〉血中濃度上昇 〈肝〉血中濃度上昇
〈妊婦〉有益のみ(奇形児等障害児出産が有意に多い疫学的報告.ベンゾジアゼピン系で新生児に哺乳困難,嘔吐,活動低下,筋緊張低下,過緊張,嗜眠,傾眠,呼吸抑制・無呼吸,チアノーゼ,易刺激性,神経過敏,振戦,低体温,頻脈等.これらの症状は,離脱症状・新生児仮死として報告される場合もある.黄疸増強.分娩前の連用:出産後新生児に離脱症状) 〈授乳婦〉不可(母乳中移行.新生児に嗜眠・体重減少,黄疸増強の可能性) 〈小児〉臨床試験は未実施 〈高齢〉慎重に(運動失調等→少量から開始等)
相互
CYP3A4が関与 〈併用注意〉
1)中枢神経抑制薬(フェノチアジン誘導体・バルビツール酸誘導体等):相互に作用増強(GABA受容体への結合を増大し,機能亢進)
2)MAO阻害薬:相互に作用増強(機序不明)
3)シメチジン:血中濃度上昇(シメチジンが肝代謝を抑制し排泄遅延,半減期延長)
4)アルコール(飲酒):作用増強
5)四