適応
統合失調症
用法
1日3~18mg 分服(増減) ►1日36mgまで増量可
禁忌
1)昏睡状態(悪化)
2)バルビツール酸誘導体等の中枢神経抑制薬の強い影響下(中枢神経抑制作用増強)
3)重症心不全(心筋に対する障害作用,血圧降下)
4)パーキンソン病又はレビー小体型認知症(錐体外路症状悪化)
5)過敏症(本剤,ブチロフェノン系化合物)
6)アドレナリン投与中(アナフィラキシー救急治療を除く)
7)妊婦・妊娠
注意
〈基本〉
➊眠気等→運転不可
②制吐作用を有するため,他剤に基づく中毒,腸閉塞,脳腫瘍等による嘔吐症状を不顕性化あり→注意
〈その他〉
①治療中,原因不明の突然死の報告
②(外国)認知症関連高齢患者への使用で死亡率が高いとの報告
患者背景
〈合併・既往〉
①心・血管疾患,低血圧,又はそれらの疑い(一過性の血圧降下)
②QT延長を起こしやすい患者(低K血症等のある患者)
③てんかん等の痙攣性疾患又はこれらの既往歴(痙攣閾値低下)
④甲状腺機能亢進状態(錐体外路症状)
⑤薬物過敏症
⑥脱水・栄養不良状態等を伴う身体的疲弊(悪性症候群)
⑦高温環境下(体温調節中枢抑制)
⑧不動状態,長期臥床,肥満,脱水状態等(肺塞栓症,静脈血栓症等の血栓塞栓症が報告)
〈肝〉血中濃度上昇
〈妊婦〉禁忌〔動物で胎仔毒性が,類薬(ハロペリドール)で催奇形性の疑い.妊娠後期の抗精神病薬投与により,新生児に哺乳障害,傾眠,呼吸障害,振戦,筋緊張低下,易刺激性等の離脱症状や錐体外路症状〕 〈授乳婦〉非推奨〔類薬(ハロペリドール)で母乳中移行〕 〈小児〉錐体外路症状,特にジスキネジア発現 〈高齢〉慎重に(錐体外路系の副作用→少量から開始等)
相互
主としてCYP3A4で代謝 〈併用禁忌〉アドレナリンの作用逆転させ,血圧降下(本剤のα遮断作用により,β刺激作用が優位となるため)(アナフィラキシー救急治療を除く) 〈併用注意〉
1)中枢神経抑制薬(バルビツー