発作性上室性頻拍 | 医学書院

〔治療の基本方針〕

　発作の停止と予防．ほとんどの発作性上室性頻拍はアブレーションで根治可能であり，薬物治療は発作の停止が主となった．

1)房室結節リエントリー性頻拍：AVNRT

2)房室リエントリー性頻拍(副伝導路が関与する)：AVRT

3)洞結節リエントリー性頻拍：SANRT

4)心房内リエントリー性頻拍：IART

5)異所性心房頻拍

A．発作の停止

　緊急性があればDCショックや高頻度ペーシングを行う．

1．迷走神経刺激法：抗不整脈薬使用の前に試みる．

(1)Valsalva法(息をつめる10～30秒)

(2)嘔吐反射誘発法

(3)Czermak法(頸動脈洞マッサージ)．頸動脈に血管雑音がないことを確認後に5～10秒圧迫する

(4)顔面浸水法(冷水に顔をつける)

2．抗不整脈薬の静注

●副伝導路が関与しない場合

①アデホスL注→　5～10mg(ボーラス静注)保険適用外．無効の場合は20mgまで