三叉神経痛 | 医学書院_医療情報サービス

〔治療の基本方針〕

　三叉神経は3枝に分かれて顔面の感覚を支配する．三叉神経痛では顔面に1秒～2分程度の電撃痛が生じる．顔面皮膚への接触により誘発されるが，自然に生じることもある．脳底動脈や上小脳動脈による圧迫，脳腫瘍，脳動脈瘤，多発性硬化症など，原因が明らかである場合は症候性三叉神経痛と呼ぶ．血管と三叉神経との関係を精査するためにMRI検査が重要である．特発性三叉神経痛治療ではまず鎮痙・鎮痛目的で，抗てんかん薬を使用する．無効な場合は，三環系抗うつ薬や抗痙縮薬を用いる．効果が認められない場合はステロイド薬を試みる．

〔治療の目標〕

　顔面疼痛の緩和・除去．

〔効果判定の指標〕

　自覚的な顔面疼痛の消失．

〔治療〕

　下記の薬物治療を行うが，薬物でコントロールできない場合は神経ブロックを行う場合がある．ブロックには，三叉神経ブロック，眼窩上神経ブロック，眼窩下神経ブロック，上顎神経ブロック，下顎神経ブロ