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【1】息切れ，呼吸困難

dyspnea

山中　克郎

（福島県立医科大学会津医療センター・総合内科教授）

症候を診るポイント

●状態が安定していない患者には，迅速に酸素を投与しなければならない．

●気管支喘息，うっ血性心不全，虚血性心疾患，COPD，間質性肺炎，肺炎，精神疾患が呼吸不全の85％の原因となっている．

●詳細な問診と基本的身体所見から，呼吸困難の原因をかなり絞り込むことができる．

▼定義

　呼吸困難とは主観的に感じる息苦しさのことであり，急性(数時間から数日)および慢性(1か月以上)に発症する．

▼病態生理

　脳や血管にある化学受容体，胸壁や横隔膜にある機械受容体，肺の迷走神経受容体が呼吸を調整している．中枢からの呼吸に対する命令と呼吸機能の反応にアンバランスが生じると呼吸困難を起こす．低酸素血症を伴うことが多いが，低酸素血症を起こさなくても，過呼吸発作，パニック発作，疼痛，代謝性アシドーシス，アスピリン中毒では息苦しさを訴えることがある．

　低酸素血症の原因として，ventilation-per

残り約2900文字

初出:新臨床内科学　第10版 発行:2020年3月

収載:医学書院 UNITAS（2025年9月29日　掲-ID：rng_03806-10_a001b003z0001）