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【1】悪心・嘔吐

nausea/vomiting

松下　達彦

（湘南厚木病院）

症候を診るポイント

●主訴以外の随伴する症状や背景から診断を絞り込む．

●対症療法の効果により器質的疾患の有無を判断することはできない．

▼定義

　悪心はなんともいえず強い嫌悪を感じ，食欲不振を伴う気分不良のこと．嘔吐は能動的かつ強制的な胃内容物の放出であり，結果的に横隔膜の筋肉の収縮により起こるものである．それは悪心を伴う場合も伴わない場合もある．

　すべての悪心は，その原因にかかわらず，体動によって増強し，安静臥床によって軽減する．

▼病態生理

　嘔吐を開始する感覚神経信号は主に咽頭や食道，胃，小腸上部に由来する．

　発生した神経インパルスは迷走神経と交感神経の求心性神経線維によって脳幹にある複数の神経核に伝達される．これらは一括して嘔吐中枢とよばれる．ここから実際に嘔吐を起こす運動インパルスが三叉神経，顔面神経，舌咽神経，迷走神経，舌下神経を経由して上部消化管へ，また迷走神経や交感神経を介して下部消

残り約800文字

初出:新臨床内科学　第10版 発行:2020年3月

収載:医学書院 UNITAS（2025年9月29日　掲-ID：rng_03806-10_a001b005z0001）