【2】黄疸 | 医学書院UNITAS

症候を診るポイント

●黄疸も軽度であれば(総ビリルビン2.0～3.0mg/dLを超えないと)視診で観察できない．

●直接(抱合型)ビリルビン優位なのか間接(非抱合型)ビリルビン優位なのかにより鑑別が大きく分かれる．

●病態生理を考えながら，身体所見，ほかの検査結果をふまえて，生体に何が起こっているかを考える．

　黄疸はもともと身体所見から定義された言葉ではあるが，実臨床では総ビリルビンが1.0mg/dL以上を黄疸として取り扱う．

　直接(抱合型)ビリルビン優位とは総ビリルビンの50％以上が直接(抱合型)ビリルビンであることである．

　ヘモグロビンのヘム部の酸化がビリベルジンを生成し，間接(非抱合型)ビリルビンとなり，アルブミンと結合する．

　間接(非抱合型)ビリルビンは肝細胞でグルクロン酸抱合が行われ，胆汁内に排泄される．これを直接(抱合型)ビリルビンとよぶ．

　直接(抱合型)ビリルビンは