【3】便秘 | 医学書院UNITAS

症候を診るポイント

●原因となっている基礎疾患を見落とさない．

　排便習慣には個人差が大きく，患者が便秘という言葉で意味する内容もさまざまである．医学的に便秘とは｢本来体外に排出すべき糞便を十分量かつ快適に排出できない状態｣と『慢性便秘症診療ガイドライン2017』で定義されている．

　慢性便秘症は，食物繊維と水分の摂取不足，結腸の通過障害，肛門機能の異常によって生じる．これらは，腸管神経障害，特定の薬物，高齢，消化管を侵す多数の系統性疾患が原因で起こる．

　初期対応で重要なのは，緊急に処置を要するかの判断を行うことである．強い腹痛，腸音の異常，嘔吐を伴う場合はイレウスを疑い緊急に対処する．

　慢性便秘症の場合は，問診・身体診察を行い病状における病型分類を行う．原因は器質性と機能性に分けられ，症状から排便回数減少型・排便困難型に，病態から大腸通過正常型・大腸通過遅延型・便排出