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【5】筋力低下(脱力)

muscle weakness

森川　暢

（市立奈良病院・総合診療科）

症候を診るポイント

●非特異的な倦怠感と真の筋力低下を区別すべきである．

●解剖学的にどこのシステムが障害されているかを考えることが肝要である．

●Guillain-Barré症候群や重症筋無力症は画像検査のみで診断困難であるため注意が必要である．

▼定義

　筋力低下または脱力とは，1つもしくは多数の筋肉の力が低下した状態のことであり，後述するように通常は錐体路の問題であることが多い．脳梗塞後遺症などで筋力低下を以前より認める場合は，感染症などの全身疾患により以前からの筋力低下が顕著化し，新規の脳梗塞と見誤られることがある．全身疾患が否定的であれば，真の筋力低下を考える必要がある．

▼病態生理

　真の筋力低下では，大脳，内包，延髄，脊髄，神経根，末梢神経，神経筋接合部，筋肉のいずれに異常があるかを考えるべきである．さらに解剖学的な検索と並行しつつ，病態生理的に原因を推定することも重要である．例えば解剖学

残り約2000文字

初出:新臨床内科学　第10版 発行:2020年3月

収載:医学書院 UNITAS（2025年9月29日　掲-ID：rng_03806-10_a001b008z0005）