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（1）珪肺

silicosis

小倉　高志

（神奈川県立循環器呼吸器病センター・副院長）

疾患を疑うポイント

●関連する職業歴を有する高齢者で，上肺野優位，広義間質に分布する結節性陰影を認めた場合は珪肺を疑う．

学びのポイント

●じん肺管理区分により，労災補償の対象となりうる疾患．

●肺結核，結核性胸膜炎，続発性気胸，続発性気管支炎・気管支拡張症，原発性肺癌，関節リウマチなどの合併症の発症の早期発見や管理が重要．

▼定義

　遊離珪酸を吸入することにより肺に生じる結節性線維化を特徴とする職業性呼吸器疾患．

▼病態

　気道から吸入された遊離珪酸(シリカ/SiO₂)を肺胞マクロファージが貪食し，サイトカイン(TNF-α，IL-1)，増殖因子(TGF-β)の放出を誘発して線維化を進展させる．粉じんは排泄されにくい上肺に留まりやすく，そこで病理学的に中心部に硝子化を伴い，その周囲に膠原線維を主体とする珪肺結節を形成する．粉じんは排泄過程で，リンパ流により肺門リンパ節や胸膜へ移動する．そのため，珪肺結節は

残り約600文字

初出:新臨床内科学　第10版 発行:2020年3月

収載:医学書院 UNITAS（2025年9月29日　掲-ID：rng_03806-10_a002b003c004d001z0001）