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1　縦隔気腫

mediastinal emphysema

仲村　秀俊

（埼玉医科大学教授・呼吸器内科）

▼定義

　縦隔気腫とは，気管・気管支，食道以外の縦隔組織に空気が貯留した状態をいう．気縦隔(pneumomediastinum)ともよばれる．

▼病態

　縦隔気腫は，激しい咳嗽などによる胸腔内圧の上昇が急激な肺胞内圧上昇の原因となり，肺胞が破れ，漏出した空気が気管支血管束周囲の間質を通って肺門部より縦隔に達する．反対に胸膜側に達して気胸をきたす場合もあるが頻度は低い．縦隔気腫が進行すると頸部筋膜に沿って皮下に空気が貯留し，皮下気腫をきたす場合が多い．呼吸器内科領域では，原因として間質性肺炎の頻度が高く，ステロイド治療との関連も示唆される．縦隔気腫を併発した間質性肺炎患者の予後は不良と報告されている．若年者でも，喘息や百日咳などによる激しい咳嗽が誘因となり発症することがある．特に基礎疾患がなく発症した場合，特発性とよばれるが，運動や荷物の運搬など誘因が明らかな場合もある．一方で，頸部・胸部・腹部の

残り約500文字

初出:新臨床内科学　第10版 発行:2020年3月

収載:医学書院 UNITAS（2025年9月29日　掲-ID：rng_03806-10_a002b010c002z0001）