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CABG

下川　宏明

（東北大学大学院教授・循環器内科学）

◎概念と適応

●冠血行再建の1つである冠動脈バイパス術(coronary artery bypass grafting：CABG)は，虚血となっている責任冠動脈へ自己の代用血管(バイパスグラフト)を吻合し，新しい血流を確保する手術である．

●一般的な適応は，冠動脈造影上75％以上の狭窄があり，その灌流域の心筋虚血に対し手術効果が大きく，手術の危険性が少ない場合とされる．

●標的となる冠動脈の内径は1～3mmであり，代表的なグラフト血管には，動脈グラフトとして，内胸動脈，橈骨動脈，胃大網動脈があり，静脈グラフトとして，大伏在静脈がある．

◎OPCAB

●以前，CABGは繊細な吻合を安定して行うために人工心肺を装着し，心停止下に行われてきた．しかし，近年高齢化が進み，脳血管病変，腎機能障害，大動脈の石灰化病変などを有する人工心肺装着リスクが大きい症例が増加し，人工心肺を使用せずに心拍動下にCABGを行う

残り約400文字

初出:新臨床内科学　第10版 発行:2020年3月

収載:医学書院 UNITAS（2025年9月29日　掲-ID：rng_03806-10_a003b015z0002）