4　胃神経内分泌腫瘍 | 医学書院

▼定義

　粘膜深層にある内分泌細胞に由来する腫瘍．

▼分類

　2010年WHO分類で内分泌系消化器腫瘍をNEN(neuroendocrine neoplasms)と総称し，高分化のNET(neuroendocrine tumor)と低分化のNEC(neuroendocrine carcinoma)に分類した．さらにNETは細胞分裂像ないしKi-67指数によりNET G1，G2に亜分類した．

　胃NENはRindi分類により高ガストリン血症に起因するTypeⅠ，TypeⅡと，高ガストリン血症を伴わず，孤発性に発症するTypeⅢに分類される(表4-6図)．

▼病態

　TypeⅠは胃底腺に対する自己抗体(抗胃壁細胞抗体，抗内因子抗体)により胃底腺が破壊されるA型胃炎(自己免疫性胃炎)を背景とする．胃底腺領域の壁細胞が破壊され，酸分泌が著明に低下し，フィードバック機序により幽門腺領域のG細胞からガストリンが過