1　鼠径ヘルニア

inguinal hernia

横山　純二

（新潟大学医歯学総合病院・光学医療診療部准教授）

寺井　崇二

（新潟大学大学院教授・消化器内科学）

▼定義

　鼠径部ヘルニアのうち，鼠径靱帯頭側で鼠径部に脱出するものを指す．外鼠径ヘルニアと内鼠径ヘルニアに分類される．一方，大腿ヘルニアは鼠径靱帯直下に脱出するものを指す(図4-78図)．

▼病態

　外鼠径ヘルニアでは，腸管が内鼠径輪から，もともと存在する鼠径管を通って外鼠径輪へ脱出する．内鼠径ヘルニアでは，組織抵抗減弱部である下腹壁動静脈，腹直筋外縁，鼠径靱帯に囲まれたHesselbach(ヘッセルバッハ)三角から直接腹壁を貫通し，外鼠径輪へ脱出する．

▼疫学

　内鼠径ヘルニアに比べ外鼠径ヘルニアの頻度が高く，成人では80％程度を占める．外鼠径・内鼠径ヘルニアとも男性に多くみられ，小児では乳幼児期の男児に好発し，ほぼ全例が外鼠径ヘルニアである．内鼠径ヘルニアは中高年以降に多くみられ，加齢による組織抵抗の減弱と肥満による腹圧上昇の関与が指摘されている．

▼診断

　視診，触診にて，鼠径靱帯の頭側に腫瘤を確

初出:新臨床内科学　第10版 発行:2020年3月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：rng_03806-10_a004b007c001z0001）