6　転移性肝癌

metastatic liver cancer

阪森　亮太郎

（大阪大学大学院学内講師・消化器内科学）

竹原　徹郎

（大阪大学大学院教授・消化器内科学）

▼概念

　転移性肝癌とは肝外で発生した癌が血行性，リンパ行性に肝に転移した病巣をいう．転移性肝癌の原発巣は門脈支配領域の消化器癌(大腸癌，胃癌，膵癌など)や乳癌，肺癌，頭頸部癌，婦人科(子宮や卵巣)の癌，腎癌などが多い．転移性肝癌の結節の中心部は白色ないし乳黄白色であり，中心部はしばしば壊死をきたすことが多い．進展例においては肝腫大，患部圧痛，発熱，黄疸，全身倦怠感がみられることがあるが，腫瘍が小さい場合は無症状である．

▼検査所見・診断

　転移性肝癌では，ALPやLDHの上昇，AST，ALTの上昇がみられ，また各原発巣の腫瘍マーカーの上昇がみられる．

　転移性肝癌を疑った場合，鑑別診断に造影剤を使用した画像検査を施行すべきである．腹部超音波検査では，Bモードで低エコーあるいは辺縁低エコー帯(halo)・中心部高エコー(bull's eye sign)を示すことが多い．ペルフルブタン薬造影剤による

初出:新臨床内科学　第10版 発行:2020年3月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：rng_03806-10_a005b001c005z0006）