6　転移性肝癌 | 医学書院_医療情報サービス

▼概念

　転移性肝癌とは肝外で発生した癌が血行性，リンパ行性に肝に転移した病巣をいう．転移性肝癌の原発巣は門脈支配領域の消化器癌(大腸癌，胃癌，膵癌など)や乳癌，肺癌，頭頸部癌，婦人科(子宮や卵巣)の癌，腎癌などが多い．転移性肝癌の結節の中心部は白色ないし乳黄白色であり，中心部はしばしば壊死をきたすことが多い．進展例においては肝腫大，患部圧痛，発熱，黄疸，全身倦怠感がみられることがあるが，腫瘍が小さい場合は無症状である．

▼検査所見・診断

　転移性肝癌では，ALPやLDHの上昇，AST，ALTの上昇がみられ，また各原発巣の腫瘍マーカーの上昇がみられる．

　転移性肝癌を疑った場合，鑑別診断に造影剤を使用した画像検査を施行すべきである．腹部超音波検査では，Bモードで低エコーあるいは辺縁低エコー帯(halo)・中心部高エコー(bull's eye sign)を示すことが多い．ペルフルブタン薬造影剤による