1　胆囊炎

acute cholecystitis

田中　麗奈

（東京医科大学講師・消化器内科）

糸井　隆夫

（東京医科大学主任教授・消化器内科）

▼定義

‍　急性胆囊炎とは胆囊に急性に生じた炎症疾患で，多くは胆石が胆囊管や胆囊頸部に嵌頓することに起因する．

▼病態

　胆囊炎は胆囊管閉塞により胆囊内の胆汁がうっ滞，胆囊内圧が上昇し炎症反応を生じるために起こる．多くは胆石の嵌頓が原因で発症するが，胆囊の血行障害，化学的な傷害，細菌，原虫，寄生虫，膠原病，アレルギー反応，術後や長期禁食などさまざまな要因が挙げられる．胆汁がうっ滞し胆囊内圧が上昇すると，ホスホリパーゼAの分泌が誘導され，またプロスタグランジンが放出され粘膜傷害が起こり炎症が引き起こされる．さらに胆汁酸やコレステロールによる化学刺激や細菌感染が加わることで炎症が進行する．

‍　急性胆囊炎における胆汁の細菌培養陽性率は40～50％であり，発症早期にはあまり細菌感染は関与していないと考えられている．細菌の感染経路としては十二指腸乳頭を介する逆行性感染が多いといわれ，そのため起因菌の多くは

初出:新臨床内科学　第10版 発行:2020年3月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：rng_03806-10_a005b002c002z0001）