2　胆囊腺筋腫症

gallbladder adenomyomatosis

伊佐山　浩通

（順天堂大学大学院教授・消化器内科学）

疾患を疑うポイント

●検診のエコーなどでみつかる胆囊壁肥厚．

学びのポイント

●胆囊壁の肥厚は胆囊癌を疑う所見であり，鑑別が重要となる．

●胆囊壁に憩室様に嵌入したRASの増生により惹起され，それを反映する画像所見が診断の決め手となる．

●癌化はしない病変であるが，底部型や分節型で，底部がdead spaceとなって慢性炎症となると癌が発生する．

▼定義・病態

　憩室様嵌入であるRokitansky-Aschoff(ロキタンスキー-アショフ)洞(Rokitansky-Aschoff sinus：RAS)が拡張・増殖し，それに伴い胆囊壁が肥厚してくる病態．粘膜と筋層の過形成性変化である．特に症状は呈さないが，分節型では底部側の慢性炎症による発癌の可能性がある．

▼疫学

　健診での発見は約0.5％と報告されている．

▼分類

　部位と広がりによる分類があり，びまん型，限局型，分節型がある(図5-35図)．

▼診断

‍　壁

初出:新臨床内科学　第10版 発行:2020年3月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：rng_03806-10_a005b002c003z0002）