診療支援
治療

1 胆石症
cholelithiasis,gallstone disease
田妻 進
(JA広島厚生連尾道総合病院・病院長)

疾患を疑うポイント

●中高年の肥満者に多く加齢とともに増加.

●食後30分から2時間に腹痛,発熱,黄疸がみられる.

●重症化すると意識障害やショックを惹起する.

学びのポイント

●局在により胆囊結石症,総胆管結石症,肝内結石症に分類される.

●胆石の構成成分によりコレステロール石と色素石に大別され,成因や存在部位が異なる.

●胆囊結石治療の第一選択は胆囊摘出術であるが,無症状胆囊結石は経過観察が推奨される.

●総胆管結石は無症状でも積極的な胆石除去治療が推奨される.

●肝内結石は肝内胆管癌の合併リスクであり,近年二次性が増加している.

▼定義

 胆石が胆囊,総胆管,肝内胆管内に存在することにより,上腹部痛や右季肋部痛,発熱,黄疸などの消化器症状を呈するものを胆石症という.

▼分類

 胆石症は胆石の局在により胆囊結石症,総胆管結石症,肝内結石症に分類される.コレステロールを主成分とするコレステロール石は純コレステロー

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