1　胆囊摘出後症候群

post cholecystectomy syndrome

良沢　昭銘

（埼玉医科大学国際医療センター・消化器内科教授）

疾患を疑うポイント

●胆囊摘出(胆摘)術後に発症する．

学びのポイント

●原因が多岐にわたっており，器質的病変，機能的障害などによる．

▼定義

　胆石症や胆囊ポリープなどの胆囊疾患に対して胆摘術を施行した後に，上腹部痛，発熱，黄疸などの腹部症状が持続または増強，あるいは，悪心，腹部膨満感，便通異常などの不定愁訴などが新たに出現する状態を指す．

▼病態

　多くの場合は，胆摘後の胆石遺残や再発，膵炎，胆管炎，十二指腸乳頭炎，胆管狭窄，癒着障害などによる症状である．また，明らかな病変がなく，胆汁の排泄障害が生じる胆道ジスキネジーあるいはOddi括約筋機能不全(sphincter of Oddi dysfunction：SOD)に起因することもある．

▼疫学

　胆囊摘出後症候群は，胆摘患者の5～40％に発生するとされる．

▼診断

➊器質的病変の診断

　まずは，腹部超音波，腹部CT，MR胆管膵管造影(magnetic re

初出:新臨床内科学　第10版 発行:2020年3月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：rng_03806-10_a005b002c005z0001）