2　高血糖高浸透圧症候群

hyperglycemic hyperosmolar syndrome(HHS)

廣田　勇士

（神戸大学医学部附属病院・糖尿病・内分泌内科講師）

小川　渉

（神戸大学大学院教授・糖尿病・内分泌内科学）

疾患を疑うポイント

●2型糖尿病患者で軽度の意識レベル低下を認めた場合に疑う．

●著明な脱水に伴う皮膚や口腔粘膜の乾燥，血圧低下，頻脈，精神症状も伴うことが多い．

学びのポイント

●2型糖尿病患者がなんらかの誘因により著しい高血糖を呈した結果，脱水，高浸透圧となった状態．

●神経症状や精神症状が前面に出る場合もあり，脳血管障害やけいれんを伴う疾患との鑑別も必要．

●高齢者に多く，死亡率も高い．

▼定義

　著しい脱水と高血糖による高浸透圧が病態の中心であり，循環不全をきたす状態である．

▼病態

　2型糖尿病に発症しインスリン欠乏は絶対的ではないため，脂肪分解とケトン体合成も糖尿病ケトアシドーシスほど高度ではない．高血糖の程度は糖尿病ケトアシドーシスに比較して高く600～1,500mg/dLとなり，高浸透圧のため循環不全，循環虚脱による症状を生じる．脳神経系の細胞内脱水と循環虚脱による脳の酸素不足により意識障害を

初出:新臨床内科学　第10版 発行:2020年3月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：rng_03806-10_a006b001c002z0002）