条件を追加

3　乳酸アシドーシス

lactic acidosis

廣田　勇士

（神戸大学医学部附属病院・糖尿病・内分泌内科講師）

小川　渉

（神戸大学大学院教授・糖尿病・内分泌内科学）

疾患を疑うポイント

●組織低酸素を伴う循環不全状態に伴うことが多く，消化器症状，過呼吸，意識障害をきたした際には乳酸アシドーシスを疑う．

学びのポイント

●糖尿病自体が乳酸アシドーシスのリスクであるが，糖尿病では種々の乳酸アシドーシスのリスクが併存しうる．

●ビグアナイド薬内服時には乳酸アシドーシスのリスクが上昇する．

▼定義

　乳酸の産生過剰や代謝障害により，血中に乳酸が増加する結果，代謝性アシドーシスをきたした状態である．

▼病態

　心臓，脳，骨格筋，赤血球などにおいて解糖が行われており，解糖の最終産物であるピルビン酸より乳酸が産生されている．好気的条件下であれば，ピルビン酸はミトコンドリアに入り，その後クエン酸回路にて代謝される．しかし，嫌気的条件下であれば乳酸産生が増加する．また，産生された乳酸の大部分は肝臓に取り込まれ代謝される．乳酸の産生と代謝のバランスが産生過剰に傾いた場合に，乳酸アシドーシ

残り約900文字

初出:新臨床内科学　第10版 発行:2020年3月

収載:医学書院 UNITAS（2025年9月29日　掲-ID：rng_03806-10_a006b001c002z0003）