（4）認知症

dementia

井口　登與志

（福岡市医師会福岡市健康づくりサポートセンター・センター長）

▼定義

　糖尿病患者では血管性認知症のみならず，Alzheimer(アルツハイマー)型認知症の罹患率が高いことが明らかになり，認知症の重要な危険因子と考えられるようになった〔認知症については第10章の→も参照〕．

▼病態

　糖尿病における認知症増加の詳細な機序は不明であるが，インスリン抵抗性やインスリンシグナル伝達障害は，Alzheimer病(Alzheimer disease：AD)の原因物質と推定されているアミロイドβ蛋白の代謝障害やリン酸化タウの産生を促進する機序や，高血糖が脳内の酸化ストレスや炎症などを引き起こし認知機能低下の原因となる可能性などが報告されている．

　一方，糖尿病の治療に伴う低血糖と認知症発症の関連も注目されている．高齢2型糖尿病患者の追跡調査結果では，認知症の発症ハザード比が重症低血糖発作の経験数の増加に比例して段階的に上昇することが示されている．

▼疫学

　糖尿病患者は糖尿

初出:新臨床内科学　第10版 発行:2020年3月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：rng_03806-10_a006b001c003d005z0004）