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2　糖尿病(性)腎症

diabetic nephropathy

宇都宮　一典

（東京慈恵会医科大学総合健診・予防医学センター・センター長）

疾患を疑うポイント

●糖尿病が発症して約5～10年の経過で，微量アルブミン尿の出現をもって臨床的に診断する．

●糖尿病網膜症の合併は糖尿病腎症を疑う根拠となる．

●網膜症を伴わない0.5g/gクレアチニン以上の蛋白尿を呈する場合は，非糖尿病性腎疾患の鑑別を必要とする．

学びのポイント

●糖尿病の三大合併症〔本症のほかに糖尿病網膜症，糖尿病神経障害．いずれも細小血管症(microangiopathy)である〕の代表であり，現在のわが国における新規透析の約40％を占め，原因疾患としては第1位．

●糖尿病腎症は早期腎症(微量アルブミン尿)の段階から心血管疾患による死亡が増え，そのリスクは病期の進行とともに増加する．糖尿病腎症の治療は，腎障害の進行の抑制のみならず，心血管疾患リスクの低減につながる．

●治療は血糖，血圧，脂質異常の管理，食事療法として減塩，たんぱく質制限があるが，その治療的意義はステージによって

残り約3000文字

初出:新臨床内科学　第10版 発行:2020年3月

収載:医学書院 UNITAS（2025年9月29日　掲-ID：rng_03806-10_a006b001c003z0002）