1　ゴナドトロピン依存性(中枢性)思春期早発症

central precocious puberty

大塚　文男

（岡山大学大学院教授・総合内科学）

疾患を疑うポイント

●思春期発来には個人差・性差など幅があるが，この範囲を超えて思春期が早期に発来する．

●女児の思春期の徴候は乳房腫大，男児では精巣発育である．

●思春期早発を疑う場合，器質的な基礎疾患の鑑別のため，頭部・腹部の画像検査を実施する．

学びのポイント

●性成熟や成長の加速を認める時期が思春期であり，思春期の発現を決めるのがGnRHの分泌開始である．

●思春期早発症は性早熟症ともよばれ，ゴナドトロピンの増加を伴う中枢性(ゴナドトロピン依存性)と，性ホルモンのみが増加する末梢性(ゴナドトロピン非依存性)，そして部分的性早熟の3つに大別される(表7-3図)．

●中枢性と末梢性では，中枢性の病態が多い．中枢性の思春期早発症には，原因不明の特発性と頭蓋内病変による器質性，そして遺伝性が含まれる．

●本症では，性ホルモンの分泌増加により二次性徴が早期発現し，成長と成熟のバランスが崩れる．身体発育と精神

初出:新臨床内科学　第10版 発行:2020年3月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：rng_03806-10_a007b001c001z0001）