診療支援
治療

2 甲状腺クリーゼ
thyroid storm
赤水 尚史
(和歌山県立医科大学学長特命教授)

疾患を疑うポイント

●甲状腺中毒症に高熱,循環不全,意識障害,下痢・黄疸などの多臓器不全を合併しているときや,生体の非代償性状態で致死的な状態が疑われるときに強く疑う.

学びのポイント

●甲状腺クリーゼとは,甲状腺中毒症が重症化し,多臓器不全,非代償性状態を特徴とする致死的な救急疾患.

●早期診断・早期治療が重要であり,疑いの段階から治療を開始する.

●各臓器専門医の協力を得て,集学的治療を行う.

▼定義

 甲状腺中毒症の原因となる未治療ないしコントロール不良の甲状腺基礎疾患が存在し,これになんらかの強いストレスが加わったときに,甲状腺ホルモン作用過剰に対する生体の代償機構の破綻により複数臓器が機能不全に陥った結果,生命の危機に直面した緊急治療を要する病態をいう.

▼病態

 甲状腺中毒状態の存在下に,多臓器における非代償性状態を特徴とする致死的な病態である.しばしば誘因として発症するが,発症機序は不明である

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