1　骨粗鬆症 | 医学書院_医療情報サービス

疾患を疑うポイント

●退行期に加齢とともに急速に増加する．

●脆弱性骨折の発生を特徴とするが，一般生化学検査に異常値を認めない．

学びのポイント

●骨強度の低下によって脆弱性骨折が増加する慢性疾患．

●骨強度は骨量と骨質の2つの要素から決定される．骨量は骨密度ともよばれる．代表的な測定法にDXA法がある．

●骨代謝のバランスを整え，骨量を回復するために，骨吸収抑制薬と骨形成促進薬とが用いられる．

▼定義

　骨粗鬆症は，低骨量と骨組織の微細構造の異常を特徴とし，骨の脆弱性が増大し，骨折の危険性が増大する疾患と定義される．骨強度は，骨量(骨密度)と骨質とによって定義される．骨量は骨密度検査で測定する．骨質とは，骨微細構造・骨代謝回転・微小骨折などを含む概念的な言葉である．

▼病態

　骨は成人に達すると最大骨量を獲得するが，その後は徐々にカルシウム出納は負に傾く．特に女性は，閉経を機に急激に骨量が減少し，骨強度が低下する．このなかで，最大骨量が少ない者，骨量減少速度が速い者，骨質を劣化させるような病態(ステイロイド使用者，糖尿病など)を有する者が，脆弱性骨折を発症する．また，加齢に伴い，骨形成能が低下することでも骨強度は低下する(図7-25図)．

▼疫学

　わが国の原発性骨粗鬆症の患者数は，男性300万人，女性980万人で合計1,280万人と推計されている．

▼分類

　骨粗鬆症は，原発性骨粗鬆症と続発性骨粗鬆症とに分類される．

➊原発性骨粗鬆症

　続発性骨粗鬆症の原疾患(表7-28図)や，その他の骨量低下の原因を有しない骨粗鬆症患者．

➋続発性骨粗鬆症

‍　表7-28図に示す原疾患を有する骨粗鬆症患者．

▼診断

　骨粗鬆症による脆弱性骨折の既往歴を有する者は，次の骨折の発生リスクが高まるため，まず，骨折歴の有無が診断においても重要である(表7-29図)．なお，骨密度は原則として二重エネルギーX線吸収法(dual ene