疾患を疑うポイント
●小児では,低身長,O脚,X脚,歩行障害などくる病に特徴的な身体所見を認める.
●成人では,骨痛や筋痛,筋力低下などから骨軟化症を疑う.
学びのポイント
●くる病・骨軟化症の本態は,骨の石灰化障害である.その主な病因として,ビタミンD欠乏をはじめとするビタミンD作用障害と低リン(P)血症が挙げられる.
●骨端線の閉鎖前に発症した場合はくる病とよばれ,低身長やO脚など特徴的な身体所見を示す.骨端線閉鎖後に発症した場合はそれらの身体所見はないが,骨痛や筋痛,筋力低下,低骨密度を認め,骨軟化症とよばれる.
●ビタミンD欠乏は,血清25水酸化ビタミンD〔25(OH)D〕の値で診断する.
●くる病・骨軟化症は活性型ビタミンD製剤やP製剤での治療により症候の改善が見込めることから適切な診断と治療が重要である.
▼定義
くる病・骨軟化症は,骨石灰化障害を特徴とする疾患である.このうち,骨端線閉鎖以前