3　悪性腫瘍随伴高カルシウム血症

malignancy associated hypercalcemia

山内　美香

（島根大学准教授・内科学講座内科学第一）

杉本　利嗣

（小野病院骨代謝疾患研究所・所長）

▼定義

　悪性腫瘍が要因となって，骨吸収亢進などによる血中へのCaの動員が過度となり，高Ca血症をきたす場合を悪性腫瘍随伴高カルシウム血症(malignancy associated hypercalcemia：MAH)とよぶ〔第9章「高カルシウム血症」の項（→）も参照〕．

▼病態

　MAHは，骨以外の臓器に存在する癌が分泌する液性因子により骨吸収が亢進し，高Ca血症をきたす液性悪性腫瘍性高Ca血症(humoral hypercalcemia of malignancy：HHM)と，骨に存在する癌が骨吸収を亢進させる局所骨融解性高Ca血症(local osteolytic hypercalcemia：LOH)の2つに大別される．

　HHMの主な原因は腫瘍細胞から分泌される副甲状腺ホルモン関連蛋白(parathyroid hormone-related protein：PTHrP)で，PTHrPはP

初出:新臨床内科学　第10版 発行:2020年3月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：rng_03806-10_a007b003c002z0003）